ในช่วงสองปีที่ผ่านมามีการเริ่มแคมเปญการฉีดวัคซีนจำนวนมากสำหรับกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง โคโรนา-2 (SARS-CoV-2) เพื่อควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) อย่างไรก็ตาม การพัฒนาอย่างรวดเร็วและการอนุมัติให้ใช้ในกรณีฉุกเฉิน (EUA) ของวัคซีนโควิด-19 ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และผลที่ตามมาในระยะยาว โดยเฉพาะสตรีมีครรภ์หรือผู้ที่วางแผนจะตั้งครรภ์มักลังเลที่จะรับวัคซีน บาคาร่า

ในขั้นต้น หญิงตั้งครรภ์ไม่ได้รับการยกเว้นจากการศึกษาทางคลินิกที่ออกแบบมาเพื่อประเมินประสิทธิภาพของวัคซีน COVID-19 เป็นผลให้มีหลักฐานจำกัดเกี่ยวกับความปลอดภัยของวัคซีนในการตั้งครรภ์ ปัจจุบัน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขส่วนใหญ่รายงานว่าการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์ ข้อสังเกตนี้พิจารณาจากความเสี่ยงที่ลดลงของผลการตั้งครรภ์ที่ไม่ดีในสตรีที่ได้รับวัคซีน COVID-19 เมื่อเทียบกับหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน

การศึกษาบางชิ้นบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการเกิดปฏิกิริยาข้ามของแอนติบอดีโปรตีน SARS-CoV-2 สไปค์ (S) หลังการฉีดวัคซีน mRNA และโปรตีนซินไซติน-1 ของมนุษย์ในเนื้อเยื่อโทรโฟบลาสติก ซึ่งอาจทำให้รกเสียหายได้ นอกจากนี้ แอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยาอัตโนมัติกับ syncytin-1 อาจนำไปสู่การสูญเสียการตั้งครรภ์ในระยะแรก อย่างไรก็ตาม การแสดงลักษณะโดยละเอียดของโครงสร้างโปรตีน S และการจัดลำดับกรดอะมิโนเผยให้เห็นความคล้ายคลึงกันที่ไม่มีนัยสำคัญระหว่างแอนติบอดีโปรตีน S ที่สร้างหลังการฉีดวัคซีนและซิงค์ซินติน-1 ซึ่งบ่งชี้ความปลอดภัยของวัคซีนโควิด-19

เกี่ยวกับการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ นักวิทยาศาสตร์ได้ตรวจสอบเอกสารที่มีอยู่เพื่อประเมินอัตราการแท้งบุตรและการให้กำเนิดบุตรของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับวัคซีนโควิด-19 บทวิจารณ์นี้มีอยู่ในวารสารการสืบพันธุ์ของมนุษย์  การศึกษานี้ได้รับข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดจนถึงเดือนมิถุนายน 2022 จาก MEDLINE, Cochrane CENTRAL และ EMBASE ผู้เขียนได้พิจารณาการศึกษาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตร การเกิดมีชีพ และการตั้งครรภ์ต่อเนื่องในสตรีที่ได้รับวัคซีนโควิด-19 ไม่รวมการศึกษาในสัตว์และการศึกษาที่รายงานผลลัพธ์ที่ไม่เกี่ยวกับทางคลินิกในมนุษย์ มีการพิจารณาการอ้างอิงที่เกี่ยวข้องทั้งหมด 505 รายการ รวมถึงการทดลองแบบสุ่มควบคุม (RCTs) และการศึกษาเชิงสังเกต อย่างไรก็ตาม มีการศึกษา 21 ชิ้นที่คัดเลือกตามเกณฑ์ทั้งหมด

เมื่อรวมการศึกษาทั้งหมดเข้าด้วยกัน ได้ทำการศึกษาผลลัพธ์การตั้งครรภ์ในผู้หญิง 149,685 คน ผู้เข้าร่วมได้รับหนึ่งในหกวัคซีน COVID-19 ที่ผลิตโดย Pfizer-BioNTech (BNT162b2 mRNA), Moderna (mRNA-1273), Janssen (Ad26.COV2.S), AstraZeneca (ChAdOx1 nCoV184 19), Sinopharm (BBIBP-CorV ) และซิโนแวค (CoronaVac) โดยรวมแล้ว การศึกษาที่พิจารณาในการทบทวนปัจจุบันมีความเสี่ยงต่ำถึงปานกลางของอคติ

ผลการศึกษาอัตราการแท้งบุตรโดยเฉลี่ยของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับวัคซีน COVID-19 คือ 9% ความเสี่ยงของการแท้งบุตรในกลุ่มที่ได้รับวัคซีน COVID-19 เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการแท้งระหว่างสองกลุ่ม นอกจากนี้ ทั้งสองกลุ่มมีอัตราการตั้งครรภ์ต่อเนื่องหรือการเกิดมีชีพใกล้เคียงกัน

ข้อจำกัด ความแตกต่างในการออกแบบการศึกษาและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย พร้อมด้วยความเสี่ยงของอคติ จำกัดความสามารถทั่วไปของการวิเคราะห์เมตาในปัจจุบัน นอกจากนี้ยังเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการวิจัยที่มีคุณภาพดีขึ้นเกี่ยวกับสตรีมีครรภ์ในอนาคต การศึกษาส่วนใหญ่ใช้โปรโตคอลที่ต่ำกว่ามาตรฐาน ส่งผลให้ผลการศึกษาแตกต่างกัน การวิเคราะห์หลักฐานคุณภาพสูงที่จำกัดนี้ ข้อมูลคุณภาพต่ำยังลดความแน่นอนของการประมาณการรวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลลัพธ์การตั้งครรภ์ ไม่มีรายงานอุบัติการณ์ของการตายคลอดและการตั้งครรภ์นอกมดลูกในการศึกษาใด ๆ ที่พิจารณา

มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่ออัตราการแท้งบุตรโดยรวมระหว่างการแพร่ระบาด เช่น รูปแบบการตั้งครรภ์ เชื้อชาติ และการเข้าถึงบริการคลอดบุตรในช่วงล็อกดาวน์ การศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการประเมินความปลอดภัยของวัคซีนโควิด-19 ในระยะสั้น การศึกษาเหล่านี้ไม่ได้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับผลลัพธ์ระยะยาวของการตั้งครรภ์

บทสรุปและแนวโน้มในอนาคตไม่พบความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรในหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับวัคซีน COVID-19 อัตรานี้สอดคล้องกับอัตราการแท้งในประชากรทั่วไปก่อนการระบาดของ COVID-19 อย่างไรก็ตาม ความแน่นอนของการสังเกตนี้มีน้อยเนื่องจากข้อมูลไม่สอดคล้องกันในอนาคต มีความจำเป็นต้องประเมินความปลอดภัยในระยะสั้นและระยะยาวและประสิทธิภาพของวัคซีน COVID-19 ทั้งหมดในหญิงตั้งครรภ์และลูกหลานของพวกเขา นอกจากนี้ การศึกษาแบบกลุ่มที่คาดการณ์ล่วงหน้าที่ตรงกับกลุ่มควบคุม รวมถึงการศึกษาทางระบาดวิทยาและการแปล จะต้องดำเนินการเพื่อวิเคราะห์ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของโปรแกรมการฉีดวัคซีน COVID-19 ต่างๆ ซึ่งจะช่วยลดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ต่อมารดาและทารกแรกเกิดผู้เขียนแนะนำให้การศึกษาในอนาคตใช้ระบบการรายงานที่เป็นมาตรฐานสำหรับผลลัพธ์หลัก เช่น การแท้งบุตร ภาวะเจริญพันธุ์ และการตั้งครรภ์ สิ่งนี้จะช่วยลดความสูญเปล่าในการวิจัยได้อย่างมาก